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EN BREF | #Cridem \u2013 \u00ab Par la pr\u00e9sente, je vous adresse ma d\u00e9mission de ma fonction de directeur de l’INHV. \u00bb
C\u2019est un coup de tonnerre qui a frapp\u00e9 le secteur de la sant\u00e9 en Mauritanie, ce mardi 4 mars 2025, avec la d\u00e9mission du directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Institut National d\u2019H\u00e9pato-Virologie (INHV) de Nouakchott. CRIDEM publie l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de la lettre de d\u00e9mission du Pr Moustapha MOHAMEDOU MOUNAH qui a largement circul\u00e9 sur les r\u00e9seaux sociaux.
Une lettre sign\u00e9e et cachet\u00e9e en date du 4 mars 2025.
\u00ab Par la pr\u00e9sente, je vous adresse ma d\u00e9mission de ma fonction de directeur de l’INHV. Apr\u00e8s de nombreuses alertes sur la d\u00e9t\u00e9rioration de la situation de l’\u00e9tablissement et malgr\u00e9 mes multiples d\u00e9marches qui durent depuis trois ans pour tenter d’am\u00e9liorer la situation, je me vois contraint de prendre cette d\u00e9cision afin de pr\u00e9server mon int\u00e9grit\u00e9 professionnelle et morale.
L’INHV dont la mission est de prendre en charge l’une des pathologies les plus graves qui touchent notre pays rencontre d’\u00e9normes difficult\u00e9s qui ont conduit \u00e0 l’arr\u00eat de l’activit\u00e9 de la quasi-totalit\u00e9 des services. Les \u00e9quipements sont v\u00e9tustes, les stocks de m\u00e9dicaments sont insuffisants et le personnel m\u00e9dical est d\u00e9pass\u00e9 par la charge de travail. Cette situation compromet gravement la qualit\u00e9 des soins prodigu\u00e9s aux patients et met en p\u00e9ril leur sant\u00e9.
Les retards de salaires du personnel de l’h\u00f4pital sont devenus r\u00e9currents, ce qui engendre une grande pr\u00e9carit\u00e9 financi\u00e8re pour les employ\u00e9s et nuit \u00e0 leur motivation et \u00e0 leur engagement professionnel. Cette situation est inacceptable et d\u00e9montre l’absence de consid\u00e9ration des autorit\u00e9s comp\u00e9tentes pour le personnel soignant qui \u0153uvre pour le bien-\u00eatre des patients.
Je vous rappelle que l’h\u00e9patite virale B est une maladie grave qui touche un demi-million de nos compatriotes tous susceptibles d’\u00e9voluer vers le cancer du foie qui est mortel.
Dans chaque famille de notre pays il ya au moins une personne atteinte.
Une strat\u00e9gie globale de lutte contre l’h\u00e9patite B a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e en 2014 \u00e0 la cr\u00e9ation de l’INHV mais rest\u00e9e lettre morte.
Il en est de m\u00eame des recommandations de la soci\u00e9t\u00e9 mauritanienne des maladies de l’appareil digestif (SOMMAD) \u00e9labor\u00e9e en 2018 par une \u00e9quipe comp\u00e9tente de gastroent\u00e9rologues; document de grande valeur malheureusement ignor\u00e9 par les autorit\u00e9s comp\u00e9tentes.
L’INHV a initi\u00e9 sur le plan pratique la mise en place en 2022 (\u00e0 la polyclinique de Nouakchott et \u00e0 Toujounine) de deux unit\u00e9s pilotes de d\u00e9pistage et de vaccination des adultes \u00e0 Nouakchott; unit\u00e9s actuellement ferm\u00e9es faute de moyens.
Trois missions ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es \u00e0 l’int\u00e9rieur du pays; elles ont permis le d\u00e9pistage de trois milles personnes. Ces missions ont eu lieu entre septembre 2022 et janvier 2023 dans les r\u00e9gions du Hodh chargui, de l’Assaba et Dakhlet Nouadhibou. Elles ont permis d’avoir une id\u00e9e sur la pr\u00e9valence de la maladie qui reste \u00e9lev\u00e9e surtout au Hodh Chargui o\u00f9 elle est de 15%.
Au cours de ces missions, 2426 personnes adultes ont \u00e9t\u00e9 prot\u00e9g\u00e9es par la vaccination. L’INHV n’a pu poursuivre cette activit\u00e9 faute de moyens disponibilis\u00e9s par le minist\u00e8re. Nous avons \u00e9galement \u00e9tablis des conventions avec L’APHP (assistance publique des h\u00f4pitaux de Paris) pour la formation de nos chirurgiens, endos copistes, r\u00e9animateurs et radiologues. Convention qui survit pour le moment gr\u00e2ce \u00e0 la coop\u00e9ration mon\u00e9gasque que nous remercions.
Des discussions ont \u00e9t\u00e9 entam\u00e9es avec l’institut de sant\u00e9 publique (ICAP) de COLUMBIA UNIVERSITY en 2019 pour la mise en place et l’ex\u00e9cution d’un programme d’\u00e9radication de l’h\u00e9patite B en Mauritanie avant 2030 (objectif de L’OMS).
Ce programme n’a pu voir le jour par d\u00e9faut de mobilisation de la participation de la Mauritanie. Participation d’un montant de cent milles dollars soit quarante millions d’anciennes ouguiyas sur un total d’une dizaine de millions de dollars qui devaient \u00eatre mobilis\u00e9s par ICAP.
J’ai personnellement sollicit\u00e9 le patronat mauritanien en pr\u00e9sence du Directeur des maladies transmissibles de notre minist\u00e8re et d’un repr\u00e9sentant de L’OMS.
Au cours de cette r\u00e9union j’ai eu \u00e0 pr\u00e9senter l’int\u00e9r\u00eat majeur de ce programme pour la sant\u00e9 de notre pays. Malgr\u00e9 la modicit\u00e9 de la somme requise le patronat n’a pas r\u00e9agi.
Une autre convention a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 entam\u00e9e avec un centre de recherche espagnol (l’un des meilleurs actuellement) sur l’immunoth\u00e9rapie du cancer du foie ce qui \u00e9tait une grande opportunit\u00e9 pour nos patients. La participation demand\u00e9e \u00e0 notre pays \u00e0 ce programme \u00e9tait de 25.000 (vingt cinq milles euros) soit environ 12 millions d’anciennes ouguiyas.
Cette convention n’a pas pu voir le jour par d\u00e9faut de participation de notre pays.
Malgr\u00e9 mes efforts; ceux de mes coll\u00e8gues et les diff\u00e9rents courriers du conseil d’administration pour alerter les autorit\u00e9s sanitaires sur ces probl\u00e8mes et pour trouver des solutions, je me heurte \u00e0 un manque de soutien et de moyens financiers qui rendent impossible toute am\u00e9lioration significative de L’INHV.
Au contraire, nous assistons \u00e0 une r\u00e9duction de la subvention d’\u00e9tat et je n’en veux pour preuve que celle de 60 Millions MRO (destin\u00e9e aux r\u00e9actifs de laboratoires pour le Diagnostic et la pr\u00e9vention des h\u00e9patites) sur la subvention de 2025.
Cette restriction a eu lieu en 2023 et apr\u00e8s plusieurs interventions tant aux minist\u00e8res de la sant\u00e9 et des finances qu’\u00e0 l’Assembl\u00e9e Nationale elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9tablie en 2024 pour r\u00e9apparaitre en 2025.
Enfin Monsieur le ministre il est inutile de vous rappeler en tant qu’autorit\u00e9 responsable de la sant\u00e9 de nos compatriotes que l’h\u00e9patite B chez l’adulte reste grave et constitue un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique dans notre pays avec un taux de pr\u00e9valence pouvant atteindre 15% dans certaines de nos r\u00e9gions. Ce taux est inacceptable et reste l’un des plus \u00e9lev\u00e9s au monde.
Enfin, l’\u00e9radication de l’h\u00e9patite B avant 2030 qui est l’un des objectifs de l\u2019OMS, si elle n\u00e9cessite aussi bien des moyens financiers et humains appelle surtout \u00e0 un v\u00e9ritable LEADERSHIP. C\u2019est dire que dans ces conditions, je ne peux plus assumer mes fonctions de directeur et je pr\u00e9f\u00e8re me retirer afin de ne pas \u00eatre complice de cette situation critique.
Je reste n\u00e9anmoins \u00e0 votre disposition pour toute information compl\u00e9mentaire ou pour faciliter la transition vers la nomination d’un nouveau directeur. Je tiens \u00e0 remercier pour la confiance qui m’a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e et je reste convaincu que des solutions pourront \u00eatre trouv\u00e9es pour redresser la situation de cette structure majeure dans notre syst\u00e8me de sant\u00e9.
Veuillez agr\u00e9er, Monsieur le Ministre, l’expression de mes salutations distingu\u00e9es.
Pr Moustapha MOHAMEDOU MOUNAH
Le Directeur de l\u2019INSTITUT NATIONAL D’HEPATO VIROLOGIE \u00bb
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